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Per l'intero medioevo, periodo che vede un costante declino della città, la fonte romana mantiene un ruolo di fulcro e di polo aggregante. Nel XIII secolo è documentato un grande balneum comunale nei pressi della Bollente e anche il nuovo ospedale Sant'Antonio de Balneo, riservato alle abluzioni dei poveri. Gli stabilimenti termali hanno un nuovo impulso nel XIV secolo, con l'arrivo della potente famiglia dei Paleologi e la nascita di alcuni hospitia privati intorno alla Bollente, destinati ad un'utenza che comprende anche personalità di rango, come si narra nelle cronache dell'epoca. Nei secoli XV e XVI vengono ancora utilizzate le terme in ambito urbano, mentre, con l'avvento dei duchi di Mantova, poi divenuti marchesi del Monferrato, assumeranno maggiore importanza le terme nell'area oltre Bormida.
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